1535 可爱的患者

“刘主任,不着急的话就过来会诊。”

这时候王欢从办公室走了出来。

“啥情况啊?”刘半夏好奇的问道。

“患者腹痛入院,超声、X光阴性。你帮我琢磨一下,还可能会是哪个方面的问题,是胃部?”王欢说道。

“这可有些不好说,没做便检?”刘半夏问道。

“患者没便意,都等了这么长时间了。”王欢说道。

“我判断要么是急性胃肠炎,要么可能就是胃部有一些问题。预约了明天的胃肠镜,但是现在患者的腹痛很严重。”

“那还真有些不好说了,一起去看看吧。”刘半夏说道。

急腹痛,即是急救中心最多接诊率的患者,更是非常容易出状况的一种病症。

刘半夏有一次接诊的急腹痛患者,就是大网膜扭转坏死。那次要不是探查,根本都发现不了。

他也很担心这位患者跟那位患者的情况一样,不过真的做腹腔镜探查?这可是有创探查。

来到了诊床边上,就看到患者卷缩着,腹痛明显还是有的。

“怎么样,跟刚才比腹痛有所缓解吗?”王欢问道。

“医生,还没有啊,给我疼的直冒汗呢。”患者说道。

“就不能先给我点止疼药?让我这么一直躺着也不行啊。这真的是太难受了,一阵阵疼起来跟刀割的似的,一阵阵又变得缠缠绵绵的。”

“有胸闷、呕吐、恶心的症状吗?”刘半夏问道。

“没有,刚刚的医生已经问过了。除了肚子疼,啥别的都没有。”患者说道。

王欢看了刘半夏一眼,就很单纯的一个腹痛症状,可是越是单纯越是不好判断啊。

刘半夏也很头疼,患者的腹痛看起来好像就是急性胃肠炎。但是他心中的那抹顾虑,还是无法排除掉。

“你有啥想法没有?像不像你曾经接诊的那个大网膜扭转坏死的患者?”王欢小声说道。

“我说你咋找我呢。”刘半夏说道。

“不过从现在的情况看吧,我还真有些不好去判断。大网膜扭转经过上次的患者以后,我也多对比了一些病例。”

“虽然发病原因现在还不是很明显,但是大多也是跟体型有关,伴随着恶心、呕吐的症状。”

“但是目前还是不能够完全排除,你手诊的时候有板腹状腹肌吗?这个也算是一个辅助判断吧。”

王欢摇了摇头,“腹肌虽然有紧张感,但是并不是板腹状。”

“这个就有些头疼了,不是那么好判断啊。”刘半夏苦笑着说道。

“实在不行就只能暂时减缓疼痛症状,等明天做个胃肠镜看看吧,不知道是不是胃内有状况。”

要是患者板腹状明显,他还可以考虑一下是否建议患者做腹腔镜探查。

但是现在所有的指征都没有,也就只能继续等。

“那就先这样吧,我们也算是达成了共识。先给你做镇痛处理,然后明天做胃肠镜。”王欢看向患者说道。

“然后你有便意的时候就去留便、做便检,我们现在也只能做出这样的诊断。也在怀疑是不是肠梗阻,肠鸣音还正常。”

“而且你也有排气,肚子也不涨。现在就只有两个方向了,急性肠胃炎或者是胃内有溃疡病灶的情况。”

“对了,你今天大便了吗?大便的形状啊、颜色啊,咋样?”刘半夏问道。

“呃……,好像有点黑,不是很干的那种吧?我拉的挺顺溜,也没仔细看。”患者想了一下说道。

刘半夏和王欢齐齐皱眉。

刘半夏仅仅是随口问了一句,没想到获得了这样的一个答案。

“那我问你的时候你咋不说啊?”王欢苦笑着问道。

“你不是问我大便正常吗,我最近都是这样啊,挺正常的。”患者说道。

“那怎么办?是不是还得按照咱们刚刚的计划看看?”王欢问道。

“也只能这样,他不想大便也没办法。”刘半夏说道。

“既然这样的话,我再多问你一句吧。你有没有吃颜色重的食物呢?”王欢又看向了患者。

“什么样是颜色重的食物?”患者反问了一句。

“就像火龙果这样的红色,还有一些黑色的食物、水果,这个也是会影响到大便颜色的。你仔细想想,这两三天内吃的都行。”

“这个有,我爱吃火锅啊。经常吃,反正火锅里的那些菜吧,我都挺喜欢吃。”患者说道。

“那有吃鸭血吗?”刘半夏追问了一句。

“吃啊,多嫩啊。”患者点了点头。

王欢和刘半夏都很无奈了,刚刚获得的消息,接近于无。

“医生们,我是不是得癌症了啊?”

看到他们俩沉吟不语,患者可不淡定了。

“都没咋检查呢,咋就得癌了?”刘半夏没好气的说道。

“大便黑色,很大的一个可能就是上消化道出血。当出血量少的时候,会顺着你的消化道走一圈,大便就黑色了。”

“要是再多一些呢,你就会呕血。因为太多装不下呢,也来不及消化,就会从嘴里跑出来。”

“那……那要是再多一些呢?”患者忍不住问道。

刘半夏两眼一翻,“就像我这样,失血性休克。”

“那我不会吧?”患者紧张的问道。

“你要是这样,我们还能这么呆着吗?早就给你送抢救室去了。”刘半夏笑着说道。

“现在便检也不用做了,因为你吃了鸭血,便检的结果就会不准确。所以还是按照咱们刚刚的套路,熬一宿吧,明天做胃镜看看。”

“吓死我了,刚刚吓得我都忘了疼。”患者说道。

“判断你是急性胃肠炎,但是你要是经常吃火锅的话,也说不好跟你的胃有没有啥关系。”刘半夏说道。

“所以咱们能做的也不多,建议就是你留院观察一宿。要是真的有特殊的情况,我们也能够及时处理。”

患者点了点头。

“哎……,这哥们忒调皮了。”

来到了一边后王欢说道。

“有啥辙啊,反正我今天晚上值班,多留意一些吧。”刘半夏说道。

“那我就放心了,下班以后也能安心在家吃一顿。”王欢笑着说道。

“其实也是好久都没有值班了,还真有些不适应。关键就是想我们家那俩小的,这是真的想。”刘半夏笑着说道。

“都一样,尤其咱们下班都没个准点。”王欢点了点头。

“反正习惯了就好了呗,等小家伙们都会说话,总找你聊天的时候,那时候才是最想的时候。”

“医生、医生,我想上厕所了。你们一会还看看吗?”

这时候患者捂着肚子跑了过来。

这一声喊声音可不小,实在是等便的时间太长了。

刘半夏无奈的看了他一眼,“你现在的大便已经没有太大参考意见了,完事以后告诉我们一下大概的情况就可以。”

“就是干的、稀的,还是半干半稀这样的。赶紧去吧,也许拉完了你的腹痛都没事了,回家吃点管拉肚子的药就行。”

患者点了点头,一溜烟的就往卫生间跑。

“我估计啊,就是一个急性肠炎,咱们俩大惊小怪了。”刘半夏说道。

“还真差不多,看看接下来的情况吧。”王欢也点了点头。

说完之后他也乐了。

其实这也是在接诊过程中很容易遇到的一个状况,作为医生就需要全面考虑啊,搞不好就可能会把一些症状给忽略掉。

这位患者呢?

现在的一个状况可能就是他们俩考虑的太多了,患者的状况很简单,只是急性肠胃炎。

但是这也不能说是他们俩的“失误”,因为患者在问诊的过程中,并没有明确理解医生问的问题。

所以他在回答的时候给出的答案,也就不是那么的全面。

这个问题就会变得很有意思,在一开始就有了偏差嘛。再结合患者的症状,就可能会偏得更多。

俩人也是没啥事,然后就守在了过道上,等着患者回来。

足足等了将近七分钟,患者一身轻松的走了过来。

“医生……”

“基本上不用说了,前硬后稀呗?”刘半夏打断了他的话。

患者点了点头,“就是这样,现在的肚子也不疼了。”

“以后吃火锅的时候还是注意一些吧,辣的、冷饮、热的,别那么一股脑的都往肚子里装。”刘半夏说道。

“然后胃镜这块我们现在就不推荐了,你要是有兴趣的话就可以自己继续做。不做也没什么问题,就是个急性肠炎。”

“医生,那真就没事了?那我再拉、再疼可咋整啊?”患者问道。

“吃药啊,肠炎灵就行,外边药店有的是卖的。别听他们推荐,就买这个就行。”刘半夏说道。

“好嘞,谢谢医生。那个啥,那我明天还打算做胃镜,反正我现在有些害怕。”患者说道。

“这就随你了,我们不做硬性要求。做胃镜该咋准备知道吧?”刘半夏说道。

患者点了点头。

“成了,那你接下来就自己负责自己就OK。”刘半夏说道。

患者笑着点了点头,走路都是蹦蹦跳跳的。

现在身上轻松了很多,不仅仅是身体上的,也是精神上的。

刘半夏和王欢也乐了,这样的结果还是很不错,皆大欢喜嘛。

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