1234 诊病就是排除法

又接诊了几位患者,差不多都是以感冒和肠炎为主。

其实在这个时候也是聚餐的时间,开始暴饮暴食,大量的酒水冲刷,急性肠炎的患者还真不少呢。

有时候在吃上啊,还真是得注意才行。

有些人恨不得就趁着过年期间把一年的馋都给解掉,吃、不停的吃。这就很糟糕,因为远超你胃肠处理食物的能力。

再有一些人就是不停的喝,同样会如此。身体没法消化掉那么多的酒精,这就很容易让别的病症找上来。

“医生、医生,真是贫血啊。”

刚刚接诊完一位患者,那个头晕的小伙子跑了过来,脸色又差了很多。

“我看看吧,哟,血红蛋白还真有些低啊,才83。”

接过来单子后刘半夏看了一眼说道。

“别的倒是没啥事,血红蛋白这么少,已经可以证明是贫血了。引起贫血的原因大体上就是那么几种,一种是你身体造血有问题,另一种就是身体里有出血点。”刘半夏说道。

“再有的就是过度节食、近期内大量饮酒,或者是一些其余病症导致的。你琢磨一下,看看这里有没有跟你有关的项目。”

“呃……,那就是痔疮流血造成的?”患者想了一下问道。

“按照你的描述来看,有些不大可能。”刘半夏说道。

“如果是痔疮流血,还造成了贫血。那么你在大便的时候,马桶里的血会很多,你不可能只是在卫生纸上看到。”

“医生,那不会是我得了啥治不了的病吧?”患者有些担忧了。

“别瞎想,咱们一点点排除验证就好了。大便送检去了吗?”刘半夏问道。

“送去了,不过好像结果不能太快出来。”患者说道。

“医生,那还有没有什么别的法子,一下子就把我贫血的情况给检查出来啊?现在我都觉得有些晕了,都冒汗了。”

“你啊,这是吓的。”刘半夏说道。

“都告诉你先别胡思乱想,咱们可以一点点的排除啊。而且要想一次性有个大概的原因,那就要花很多的检查费用呢。”

“我判断啊,你消化道出血的几率还是比较高的,尤其是上消化道。上消化道出血的时候,我们的大便颜色往往比较深。”

“你身上也没有别的症状,这个几率还是蛮高的。接下来就让你自己选吧,是等着便检的结果出来再接着检查,还是我们直接做个胃镜看看上消化道。”

“医生,那个胃镜我怕我受不了啊。还有别的检查的法子吗?”患者苦着脸说道。

刘半夏摇了摇头,“造成贫血的原因虽然就那么几项,但是我们在整个诊断过程中,其实还是在慢慢排除。”

“或者这么说吧,除非一些指征明确的病症,我们的诊断方法都是排除法。由低到高,一点点的去验证。”

“刚刚你问我,有没有更快的法子,看看是不是别的病症造成的贫血。其实就是想问问是不是癌症,对吧?”

小伙子点了点头。

“这样的检查也能做,一次万把块,是不是挺不值当的?”刘半夏说道。

“所以啊,咱们就老老实实的来,一点一点的排除。而做胃镜,这是观察上消化道的最好途径。”

“如果你觉得喉咙到时候有些受不了,那你可以做无痛胃镜。就是说给你麻醉了,睡一觉起来就做完了。”

“缺点是费用比较高,毕竟要加上麻醉的费用,大概得两千来块钱。也相当于一台小手术,只不过没有别的的手术侵害那么大。”

“而且你要是想做无痛胃镜啊,最好也是喊一个亲属过来陪着你。麻醉结束之后,你还会有一段时间需要恢复。”

患者有些纠结了,其实是想现在就做,要不然他心里不底实。可是听到刘半夏这么说,他又怕做完了没人照顾自己,再出啥状况。

“那我还是等一会,把人叫过来吧。”考虑了一会儿后患者说道。

“行,那我先把单子给你开出来吧,如果家属过来得快的话,也能赶得及。”刘半夏说道。

“医生,那你说我就是上消化道出血了呗?”患者又追问了一句。

“这个只能等胃镜的结果出来之后才能清楚,如果真的有出血点,胃镜就能够看得很清楚。”刘半夏说道。

患者点了点头,缴费去了。

刘半夏活动了一下,经过这么一段时间的忙碌,就诊压力已经得到了缓解。

“刘依清,那位患者家属走了啊?”

看到刘依清后刘半夏问道。

“嗯呐,签完字就走了。”刘依清说道。

“他们家这个情况啊,还真的不好评价。”刘半夏说道。

“走之前有没有留下联系方式?或者是患者父母的联系方式?万一手术过程中出现了啥问题,咱们也好联系啊。”

“留了,不过她倒是说尽量别找她。也留下了患者父亲的电话,不是咱们滨海市的。打过两次,都没人接听。”刘依清说道。

“到时候再看吧,虽然手术也有风险,肖主任主刀的话,安全度还是蛮高的。”刘半夏说道。

反正他对于这位患者是没什么好感,你都在外边找了,你就趁早离婚呗。估计是牵扯到了财产分割,所以才有了这么多的罗烂。

也算是他找的女人心性都还可以,要不然啊,也只能送上一首凉凉了。

“那个患者你记一下,我安排他去做无痛胃镜。要是他没等来家属下午做的话,出结果后你帮忙协调。”刘半夏又接着说道。

“要是阴性呢,就找内科会诊。他的主要症状是头晕,血检结果是血红蛋白83,我感觉是上消化道出血。”

“好的,我记住了。”刘依清点了点头。

刘半夏回到了楼上的办公室,把刘依清嫂子的相关资料给调出来,还是得再看一遍的,这样能稳妥一些。

“刘主任,您忙吗?想找您说点事。”

正看着呢,刘依清的哥哥敲门走了进来。

“现在不忙。”刘半夏说道。

“刘主任,您看手术费能不能再给减免一些,我们现在的钱还差点。”刘依清的哥哥说道。

“能给减的都已经减掉了,这还是刘依清打的申请。”刘半夏说道。

他都不知道这个人究竟自私到了什么样的程度,或者说他的本性就是要可劲儿的占便宜。

“主要是没想到后期化疗的费用会那么高,那我们在你们这里化疗的话,能有优惠吗?”刘依清的哥哥接着问道。

“化疗的费用也是有相应的报销比例的,关键还是看用药是否在医保的清单上。在这方面,我同样没有别的办法,已经超出了我的权限范围。”

“刘主任,昨天听同病房的患者说,一开始的时候做这样的手术不是还给打折吗?”刘依清的哥哥稍稍犹豫了一下,还是问了出来。

“那是在最开始征集患者的时候,现在这已经是成熟的手术了,所以院里就取消了优惠。”刘半夏尽可能保持着自己的耐心。

“就跟你交个实底儿,目前能够给你们的优惠都已经给了。再少哪怕一分钱,也得我这个主刀自掏腰包往里填。”

“要不然你们再考虑一下,是做这个手术,还是连挖肛也一起做了。等下午一点上台之前,你们做出选择都可以,这点自由度还是有的。”

“我……,我们再考虑一下,谢谢刘主任。”

说完之后,他就直接走了出去。

刘半夏想了一下,还是给刘依清发了一个信息。

他不知道他们家是真没钱,还是想要继续占便宜,反正他倾向于后者。所以他得给刘依清提个醒,真心不能再上当了。

这丫头容易心软。

他的判断依据,就是昨天过来的时候诊疗费根本都不是重点。而在今天会给予一些减免之后,这才有了变化。

已经好久都没有遇到这么奇葩的人了,反正他的心里边腻烦得不行。

想想还是有些不放心,就让今天在楼下一同接诊的许一诺盯着点。

过了也就不到五分钟,许一诺的信息就发了过来,果然去找刘依清了。

他都不知道该如何去评价了,刘依清对他们可谓是仁至义尽,但是他们就还不知道什么是满足。

其实要是按照他以前的脾气,差不多就会让他们另请高明吧。谁能做找谁去,咱不伺候了还不行吗?

可是不成啊,现如今的他是急救中心的副主任,也是二科的负责人。虽然刘依清的哥哥有些讨人嫌,该给他媳妇治病还是得治。

因为这属于刘依清他们的家事,就跟刚刚那位患者的家事一样,不能把情绪给带掉诊疗过程中来。

也给刘依清提醒了,还得看她自己能不能够坚持住。

反正他觉得自己也算是成长了,最起码考虑问题的时候不会像以前那么冲动。

也许现在的自己才算是一名合格的医生吧,虽然系统给的称号有些牛,但是自己的情况自己还是很清楚的。

尤其是在最近的接诊中,考虑到的问题也会多一些。再给患者安排仪器检查的时候,也会尽可能做到“对症检查”。

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